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经颅多普勒是血管痉挛的有效筛查手段

2021-3-5 | 阅读:78

  经颅多普勒作为诊断血管痉挛的一种有效的筛查手段,已被广泛研究。

  蛛网膜下腔出血(SAH)后,血管痉挛的诊断极大地影响了预后,脑缺血性卒中二次中风的发生率很高,死亡率为15-20%。利用脑血管直径与TCD平均速度之间的反比关系,我们能够量化和细分血管痉挛。MCA的评估需要脉冲多普勒。MCA的正常频谱多普勒曲线具有急剧的收缩期上冲,并具有逐步的舒张减速,MCA的正常平均速度通常小于80cm/s。轻度血管痉挛平均速度为120-159cm/s,中度血管痉挛为160-199cm/s,重度血管痉挛大于200cm/s。这些截止是使用非成像的传统TCD探头导出的,这通常用于完整的诊断性TCD。SAH早期平均血流速度进行性增高预测血管痉挛。作者引用基线平均速度在第一个3天内的变化每24小时>21cm/s来诊断血管痉挛。症状性临床血管痉挛通常只出现在平均速度为160cm/s时。

  血管痉挛严重程度分级的另一种方法是称为Lindegaard ratio的公式:

  Lindegaard ratio = 同侧MCA平均速度/同侧颅外ICA平均速度

  由于血管痉挛以外的实体(例如,高动态血流)可能会增加平均血流速度,Lindegaard比率不会对血管痉挛进行分级,但有助于区分充血(由内侧或血管内治疗引起)和真正血管痉挛的发作。如果Lindegaard比率> 3,这将诊断为血管痉挛,因为相对于颈动脉循环,脑循环中的流速增加了。Lindegaard比值为3-5表示轻度-中度血管痉挛,而比值大于6则表示严重的血管痉挛。

  经颅多普勒在诊断脑血管疾病方面,起到了不可替代的作用。推荐使用KJ-2V7M型这样一款国产超声经颅多普勒血流分析仪,该产品配备了两个2MHz探头,一个4MHz探头和一个8MHZ探头,可用于颅内血管检测,颅外血管检测和肢体毛细血管检测。其全套解决方案还配置了一体式电脑和可升降移动台车,给经颅多普勒检查带来了全新体验。

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