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分水岭脑梗死属于难治性脑血管病

2021-8-17 | 阅读:76

  分水岭脑梗死又称脑交接区梗死,是指颅内相邻的2条及以上动脉由于管腔狭窄、闭塞等多种原因引起其灌注压降低,使灌注交界区发生严重局限性缺血而导致的梗死。

  分水岭脑梗死发病率大约占缺血性卒中的10%。进展性脑梗死发病后,虽进行常规治疗,但患者症状却继续加重;该病属于难治性脑血管病,发病率为26%~43%,发生后致残率和死亡率均高于一般脑卒中,预后较差。

  分水岭脑梗死的原因

  颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因,分水岭脑梗死与颈动脉狭窄密切相关,当颈动脉严重狭窄或闭塞时,大脑前动脉与大脑中动脉或大脑中动脉与大脑后动脉供血交界区,虽然可以通过前交通动脉或后交通动脉及其他动脉的侧支循环建立开放来维持供血,但是这种代偿性的供血通常是有限的,尤其当血液处于高凝状态,或前、后交通动脉及侧支循环发育不良,生理性低血压,服用降压药物造成血压过低时更容易导致分水岭区域低灌注,易形成分水岭脑梗死。

  脑分水岭区灌注量减少最常见于颅内外动脉血管狭窄患者。

  侧支循环与Willis环的发育情况对分水岭区域的灌注有重大影响,当颈内动脉严重狭窄或闭塞时,侧支Willis环提供主要的血流灌注,当侧支循环与Willis环发育不良时,会导致尤其是分水岭区域易发生梗死。

  脑血流在体循环中位置最高,脑组织对缺血最敏感,脑分水岭区域的动脉吻合网较脑内其他区域少,且距离心脏最远,易受体循环低血压、低血容量的影响,当血压过低、外伤手术出血、血液透析、严重脱水、腹泻、严重的心脏疾病、尤其是已有动脉硬化已致脑供血不足的老年人,一旦发生上述情况更容易发生分水岭脑梗死。高脂血症、高同型半胱氨酸血症、真性红细胞增多症、嗜酸细胞增多症、血小板凝集等因素结合血流动力学改变, 更容易诱发分水岭脑梗死。

  正是因为分水岭脑梗死属于难治性脑血管病,所以风险较高的人群要做好相关的预防和检查工作。由于颈动脉狭窄是导致分水岭脑梗死的重要原因,所以定期体检可以从脑血管狭窄相关的检查项目着手。一些人觉得颈动脉彩超检查收费较高,其实价格亲民的经颅多普勒检查也能起到检查脑血管狭窄的作用。KJ-2V6M型号这样一款双通道、四深度、三探头的的超声经颅多普勒血流分析仪,它具有单深度、双深度、四深度三种界面的切换功能,可同时观察到一条血管多个深度的血流频谱,对脑血管狭窄的检查起到了很好的效果。

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