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35岁和40岁时如何对脑卒中规范防治

2021-10-22 | 阅读:64

  脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括:年龄、性别、种族、遗传因素等;可干预因素包括:高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、无症状性颈动脉粥样硬化和生活方式等。逐步改变不良生活方式和生活习惯。早期筛检、早期识别脑卒中高危个体,早期预警、有针对性地开展干预是非常重要且有效的预防措施。要告知人们:

  35岁以上者每年应至少测量血压1次。有高血压和/或脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数;高血压患者应每月测量1次血压,以调整服药剂量当发现血压持续增高时,应开始服药,并一定要长期坚持。这样才能将血压控制在稳定的水平。

  糖尿病高危人群建议尽早进行糖尿病筛查;无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40 岁时开始筛查。糖尿病控制目标应做到控制目标个体化,推荐控制目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L。对大多数非妊娠成年2 型糖尿病患者而言,合理的HbA1c 控制目标为<7.0%;在无低血糖或其他不良反应的前提下,病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2 型糖尿病患者,HbA1c控制目标<6.5%;对有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症、严重合并症或难达到常规治疗目标的患者建议HbA1c 目标<8.0%。

  40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查,并评估10 年动脉粥样硬化性心血管病风险。对于缺血性心血管病及缺血性脑卒中的高危人群,则应每3~6 个月测定1 次血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24 小时内检测血脂。

  约20%的缺血性脑卒中是由心源性栓子造成的,约40%的不明原因的脑卒中可能是心源性脑卒中。相比非心源性脑卒中,心源性脑卒中患者入院时神经功能缺损更严重,且出院时及发病6 个月后预后也更差。

  此外,还应该提倡戒烟限酒、控制体重、适度增加身体活动、注意合理膳食、保持心理平衡等。

  经颅多普勒检查以血流速度的高低来评定脑血管健康状况,其检查结果有助于筛查脑卒中的风险。由南京科进研发生产的KJ-2V6M型号设备,是一款双通道、四深度、三探头的的超声经颅多普勒血流分析仪,产品配备了2个KJ-PW-2MHz和1个KJ-CW-4MHz超声探头,可应用于颅内血管检测和颅外血管检测。

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