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经颅多普勒(TCD)在颅脑检查中的重要地位

2021-12-27 | 阅读:617

  TCD是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法,其操作简便、重复性好,可以对病人进行连续、长期的动态观察颅内血流动力学变化。

  TCD可以测定大脑基底动脉的收缩期、舒张期及平均脑血流速度,并计算搏动指数。在控制干扰因素的前提下,这些参数可以反映脑循环状态。例如,TCD可用于检测重度TBI患者由于高颅内压等原因导致的低脑血流,并可用于评估脑循环自主调节能力。在急诊科, TCD可以作为有神经系统功能恶化风险的轻-中度TBI患者进行颅脑CT及临床检查之外的补充。

  目前也有数个床旁脑血流监测的方法,如激光多普勒或热弥散探头。但这些方法不是有创性监测,就是针对局部脑血流的监测。相对应的是,1982年出现的TCD则是对脑基底动脉血流的无创实时监测。最初,TCD被用于诊断蛛网膜下腔出血(SAH)后的血管痉挛,目前,经颅多普勒(TCD)已被用于其它脑损伤,如颅脑外伤和卒中。现已开展了很多TCD用于麻醉和重症监护领域的研究。在颅脑外伤中,TCD的应用极为适合,因为创伤后发生的脑组织低灌注会影响神经功能预后。

  TCD的诊断价值在于整合其他多模态脑功能监测和颅脑CT检查的结果,优化TBI患者的床旁管理,并有助于指导选择最佳治疗方案。

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  TCD是一种操作简单的无创大脑中动脉血流速度检查手段。TCD也可以提供脑循环和脑血流自身调节的信息,因此对TBI患者有所帮助。TCD的正确应用有助于发现有脑灌注减低高危风险的患者,指导入院时的治疗,评估脑血流自身调节功能,以及发现脑影像检查及侵入性监测的必要性。对TCD结果的正确解读需要对潜在的干扰因素进行校正。总之,有几个方面的证据支持TCD用于TBI患者,当TCD结合其它诊断方法后,可以优化这类患者的床旁管理。

  南京科进实业有限公司的超声经颅多普勒血流分析仪,应用于脑血管的检查,已有二十几年的研发生产经验,是国内较早研发生产TCD仪的生产企业之一,研发出具有自主知识产权的KJ系列超声经颅多普勒血流分析仪产品,现已成为重要的经颅多普勒制造商。产品型号丰富,满足不同测量人群的不同需求。

  TCD的优点:

  (1)TCD为无创伤性的检查。

  (2)检查较全面,可综合反映颅内、外大部分血管分支、各节段的血流情况。

  (3)检查成本低。

  (4)提供实时动态的血流动力学资料。

  (5)危重病员的长期动态监护。

  (6)检测能重复,可靠性强。

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