经颅多普勒TCD在脑血管疾病中的应用

2016-6-2 | 阅读:326

经颅多普勒TCD在脑血管疾病中的应用主要在6个方面。

1、血脂升高。长期高血压,糖尿病,肥胖等原因造成血流动力学异常,引起动脉粥样硬化。脑动脉硬化时脑血流量减少,引起慢性缺血性脑功能障碍。TCD诊断脑动脉硬化时比较确切的,表现为:高阻力波形是动脉硬化的一个特征性改变,是反映动脉硬化的很好指标。

①轻度狭窄时,仅表现为血流速度的轻度增高,搏动指数升高;

②中度或重度狭窄时,TCD频谱弥散或频窗充填,出现涡流或湍流频谱,并有节段性血流速度升高。当严重到管腔几乎闭塞时,血流速度反而明显降低。

2、短暂性脑缺血发作(TIA)

TIA是短暂性的局灶性脑血流循环障碍,表现为反复发作的短暂言语、运动或感觉障碍。TCD表现:患侧血管出现严重的血管痉挛和动脉狭窄的表现,健侧收缩期流速较高,两侧血流呈不对称。


经颅多普勒TCD脑血管应用.jpg


3、血管性头痛

血管性头痛分偏头痛和非偏头痛。偏头痛表现为两侧大脑中动脉血流速度不对称;非偏头痛比较多见的为收缩期血流速度增高,即血管痉挛,而其他参数正常。

4、眩晕

眩晕是多个系统发生病变时所引起的一种常见的主观感觉障碍。

①椎动脉型颈椎病是引起眩晕的最常见的原因,TCD可见一侧或双侧椎动脉的血流速度降低,常合并基底动脉血流速度降低,部分血流速度不降低者,其转颈试验亦呈阳性;

②脑动脉硬化性眩晕也比较常见,TCD可见一侧或双侧椎动脉或/和基底动脉的血流速度增快,并有脑血管硬化的相应表现。

③椎一基底动脉TIA:颅内血流速度降低,如果异常的血流速度在一周内恢复正常,则预后良好,但血流速度持续升高或降低提示预后不良;

5、颅内动脉瘤和动静脉畸形

动脉瘤:主要好发生于颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉及分叉处。TCD表现为:当超声束探测到瘤体的动脉膨大处,血流速度下降,血流阻力减少;探测到狭窄部分时,血流速度增高,有时可闻及水泡样血管杂音。

动静脉畸形:TCD不仅可以检测到畸形血管的一样血流,同时可以检测到所参与供血动脉及对侧存在的盗血现象。TCD表现为:供血动脉出现高速血流,舒张期也显著增高,动脉指数PI下降,频谱紊乱,正负双向频谱,音频信号呈乐性血管杂音。TCD配合脑血管造影可对动静脉畸形确诊,尤其在确定畸形血管的血流力学变化方面,可做为脑血管造影前筛选检测的首选方法。

6、脑梗赛

典型大脑中动脉阻塞TCD:大脑中动脉血流信号消失或明显降低;大脑前动脉血流速度代偿性增高,或合并对侧血流速度增高。

颈内动脉阻塞:由于Wills环的代偿性出现一系列异常的血流速度和血流方向。眼动脉是沟通颈内动脉和颈外动脉的重要通道,起到侧支循环的作用。

大脑前动脉和大脑后动脉阻塞:其表现同大脑中动脉。为信号消失,但诊断时要结合临床,经CT或DSA区别

总结:TCD由于具有无创、经济性、简便性、可重复性等特点,已成为了解颅内动脉和血流速度包括Wills功能的血流动态信息的一个重要手段,在诊断脑血管疾病和其他相关疾病,研究脑循环、监护与科研等方面具有独特的使用价值。


普通版多普勒仪.jpg



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