经颅多普勒TCD动脉的识别

2016-6-21 | 阅读:278

寻找大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的多普勒信号,应根据头颅的宽度决定检测深度。一般在5055mm处可探查到MCA,在6070mm处可探查到ACAPCA

通常MCAM1段血流速度最高,血流朝向探头;MCA分支的血流速度较低,MCA的速度>ACA>PCA,了解这一点也有助于识别血管。

可以通过观察颅内多普勒信号的解剖关系和血流方向来识别动脉,一个重要标志是颈内动脉(ICA)分出MCAACA处,MCA血流朝向探头,ACA血流背向探头。

1)分出MCAACA

检测深度超过55mm后,MCA信号可能消失,而ACA信号逐渐加强,在ACA之后是前交通动脉(ACoA),其深度大约6065mm。这时可以再次得到双向血流信号,即同时显示包括中线在内的同侧和对侧ACA

60mm处,探头略指向前下方可检测到颈内动脉末段,由于超声角度的原因,该信号的声音极低沉。

2)大脑后动脉

65mm处,探头略指向后下方,可检测到大脑后动脉(PCA),其血流速度常低于ACA,为证实该信号为PCA,可增加检测深度。在65~70mm 出现双向血流信号为基底动脉顶部;再增加深度可出现对侧的PCA反向血流信号。

3)经眼窗检测眼动脉

3565mm处可检测到眼动脉,其谱特点为髙阻力型,经眼窗检测时,建议使用10%20%的功率。探头置于闭合的眼睑上,在探头和皮肤之间涂抹耦合剂,推荐深度为4050mm,探头指向视神经。

4)经眼窗检测颈内动脉(ICA)

ICA频谱为低阻力型,与眼动脉明显不同。在正常情况下,眼动脉血流只流向探头,而ICA的血流方向根据检测的部位不同出现不同的血流方向。

5)椎动脉(VA)和基底动脉(BA)

经过枕窗可检测到椎动脉内段和基底动脉近段,中段。嘱病人将头前倾以加大颅骨与寰椎之间的空隙,从而使超声波进入颅内。在6065mm处可发现VA,在7080mm处可发现BA

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