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骨密度检测与其诊断标准是什么

2020-9-24 | 阅读:248

  骨强度=骨质量(30%)+骨密度(70%),骨密度与骨强度密切相关,是骨折最佳预测指标。骨质量是由骨转换标志物间接测定。老年人/绝经后是先丢失松质骨,再丢失皮质骨,而原发性甲旁亢是先丢失皮质骨,再丢失松质骨。

骨密度检测仪.jpg

  基于DXA测得骨密度的诊断标准

  正常:T值(与健康成人骨峰值比较)>-1

  骨量低下:-2.5≤T值≤-1

  骨质疏松症:T值≤-2.5

  严重骨质疏松症:骨质疏松症+骨折

  骨密度检测仪

  1.检测方法:中轴双能X线吸收测量法(DXA)--“金标准”、定量CT(QCT)、外周DXA、X-ray、定量超声、MRI。

  2.部位的选择: (1)椎体前后位较好,尤其是绝经后和老年性骨质疏松(因松质骨为主,先受累),也可选择平均全髋。(2)前臂(桡骨33%或1/3处):对治疗反应不敏感,对甲状旁腺功能亢进症更敏感(因主要为皮质骨)。(3)全身测量:精确性好,但对治疗反应不敏感,适于儿童,生长期骨面积的变化比骨矿含量的变化更显著。

  3. 双能X线吸收测量法:是骨质疏松的诊断推荐使用方法,推荐中轴骨(腰椎1-4)和股骨近端(股骨颈或全髋部)测定。股骨颈骨密度是预测髋部骨折最佳的指标。(1)测量的干扰因素:身上的金属物。如纽扣、硬币、挂钩和拉锁等,这些在测量中应除去。近期服用了肠道内不能吸收的药物,如钡剂、钙剂、椎管造影剂等。一般食物不影响测量,但最好在餐后2-4小时后进行测量。(2)不足:机器大,成本高,医院所拥有的机器少,不适于大量筛查。为二维扫描,测量的是骨皮质和骨松质的总和,BMD是面积密度(g/cm2),而不是真正的体积密度(g/cm3)(QCT)。

  4.QCT检测法:(1)优点:体积骨密度(mg/cm3)、不受骨骼大小影响、不受腹主动脉钙化和椎体退行性变的影响、可分别测量皮质骨和松质骨密度、骨微结构、骨几何形态特征。(2)缺点:辐射剂量约为DXA的100倍、价格昂贵、设备不足。

  5.复查骨密度的间隔:预期BMD增加等于或超过最小有意义变化值(LSC)时,应进行BMD随访测量。通常在开始或改变治疗方法后1年或当疗效确切时,1年以上的间隔也是可以的。快速骨丢失时,如糖皮质激素治疗时,应更高频率的检查。


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