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开拓创新卒中防治屡结硕果

2017-9-12 | 阅读:517

  静脉溶栓+动脉取栓,桥接术为患者带来新希望


  目前,以脑卒中为代表的心脑血管疾病已经成为威胁我国国民生命的第一杀手,最新统计显示,相比30年前,我国脑卒中的患病率与发病率分别上升了155%、31.6%,尽管由于技术手段的进步,脑卒中的城市死亡率下降了31.0%、农村死亡率下降了11.4%,但脑卒中的致残率却显著上升。因此,经颅多普勒厂家澳思泰用“四高一多”来形容脑卒中的危害——发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多。


  脑梗死发病4.5小时“时间窗”内实施静脉溶栓治疗,是业内遵循的“金标准”。但在有效治疗的同时也有诸多局限性,比如对于大血管闭塞的再通率,静脉溶栓平均只能达到20%左右。如果超过黄金4.5小时的时间窗,或者患者大血管闭塞药物溶栓不佳时,是否就意味着失去了救治的机会?对于重症缺血性脑卒中患者的治疗必须高难救治与基础救治并行,目前针对这部分患者,通过动脉取栓技术,使用专用支架进行机械取栓,可将救治时间窗延长到6~8小时甚至更长。静脉溶栓仍是脑卒中的基本治疗方法,支架取栓可作为后续补救的方法。但因其设备、技术等门槛很高,所以只能在具备介入、开颅等条件的脑卒中中心开展


  早在2002年,相关医院就开展了静脉溶栓技术,经过稳健的发展有了深厚的积累,为2014年开展的动静脉联合(桥接)技术奠定了基础。目前,八成以上的卒中患者静脉溶栓桥接动脉取栓时间已缩短为70~80分钟(国际标准是90分钟),不仅将静脉、动脉溶栓有效率从60%提高到80%,更为患者提供了生命的又一个希望,显著改善患者的功能结局。


  


  送对医院是脑卒中急性期救治的关键


  脑卒中患者中近80%为缺血性脑卒中,对于这部分患者,将其第一时间送往具有完备救治能力的医院才是关键。如果将患者送到了不具备救治条件的医院,或是没有针对急性脑梗患者的应急处理方案,那么宝贵的急救时间极可能就在挂号、缴费、检查等各种排队等候和不同科室间奔波中消失殆尽,造成患者脑组织不可逆的死亡,由此致残、致死的风险自然大大增加。


  为了充分发挥“高级卒中中心”的标杆作用,相关医院不断发展治疗技术,如国际上备受推崇的“动脉取栓”技术等,同时,不断完善卒中防治体系。在急症救治上,中心医院通过开辟脑卒中急诊绿色通道,设立专门的卒中急诊,神经内科医生24小时值守,脑卒中患者被送到医院急诊后,一键式启动“脑卒中绿色通道”,免去患者排队等候的时间,可由专科医生立刻判断病情进行初步诊断,并在第一时间完成一系列必要检查,确诊为缺血性脑卒中后,如患者在急救时间窗内、家属知情同意后可立即进行溶栓治疗,让患者得到及时恰当的救治,也大大缩短了入院后到溶栓前的这部分时间,极大提高急救效率。此外,医院积极构建大连市脑卒中救治网络,与周边医院构建了远程会诊平台,远程指导基层医生开展急救工作。当基层医院遇到无法救治的大血管闭塞患者时,或是患者在当地进行静脉溶栓治疗后没有好转时,可联系转往中心医院,由中心医院的卒中救治团队完成下一步的救治工作。目前,市中心医院正在积极联合各大医院建设“溶栓地图”,以便脑卒中患者的抢救更快更精准,专家表示,这张救命的地图需要花费大量精力完善细节,但一定会尽快推出。


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