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多普勒厂家提醒:药物支架不是万能的,一切应与医生商量后再决定

2016-6-17 | 阅读:571

新出的、进口的就是效果好的,这是很多患者甚至医生眼中对冠脉支架的看法。因此很多人认为:药物支架就是好,我就要做药物支架,不要金属裸支架!在我国的大部分医院,药物支架的使用率在95%以上直至100%,很多地方已经找不到裸支架。


药物支架多普勒仪.jpg


我们无法否认,在防治再狭窄方面,药物支架就是好:最初的普通不锈钢金属裸支架再狭窄率可高达40%以上,其后推出的钴铬合金支架再狭窄率在10%-20%左右,药物支架再狭窄率一般在5%~7%左右。

曾经认为药物支架在抑制血管再狭窄的同时也抑制了血管内皮的正常修复,可能会增加晚期支架内血栓发生率。这个问题在药物支架应用之初,医生们就已经注意到了,通过多年的研究,目前并无足够的证据证明药物治疗明显增加了晚期血栓的风险,通过规范地服用抗血小板药物可以降低血栓形成风险,现在的抗血小板药效果也更好。

现阶段药物支架的另一个问题是,用于将药物结合到支架上的多聚物涂层可能对少数患者造成不良影响,部分患者可能对其有过敏现象,造成局部炎症反应,另外一些患者可能出现晚期贴壁不良现象而不得不延长抗血小板治疗时间,科学家们设计了可降解涂层,或者通过无涂层技术解决这个问题。完全可降解支架尚处于研制阶段,还不能常规运用于临床治疗。


药物支架治疗TCD仪.jpg


但是药物支架并不是适合于任何情况,一般地,已经发生血管再狭窄的患者,首选方案是使用药物支架;血管直径小于3.0毫米的、患有糖尿病的、病变节段较长的、同一病变区域需要放置多个支架的、前降支近端或左主干发生病变的患者,推荐使用药物支架。但如果患者近期有消化道出血或脑出血,或者有恶性肿瘤需要做手术,或者年纪较大出血风险较高,还是应该考虑选用金属裸支架。

不过这已经不是患者的职能,而是医生的。医生会判断患者情况,根据病情提出建议,患者应该相信医生的判断。使用药物支架的患者,不要擅停抗血小板药,一切应与医生商量后再决定

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多普勒tcd.jpg

 




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