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超声与骨密度及骨结构的关系是什么

2020-9-25 | 阅读:223

  目前骨密度(BMD)测量是诊断骨质疏松的主要根据。骨密度测量方法很多,从最简单的X射线平片(RA),早期的单光子(SPA),双光子骨密度仪(DPA),到现在普及应用的双能X射线骨密度仪(DXA),定量CT(QCT)和定量超声测量(QUS)。这些都是比较精确可靠的测量方法,尤其DXA能快速测定全身各个部位的BMD,并有很好的精度,是目前诊断骨质疏松的“金标准”。

超声骨密度.jpg

  超声与骨密度及骨结构的关系

  前面提到超声可以提供骨强度和骨结构方面的信息。必须指出这是一个比较笼统的说法,不同部位测量方法有所不同。我们的实验结果表明,就跟骨超声测量而言,超声测量最主要反映的是骨密度,骨密度本身可以解释超声测量的85%,而骨结构最多只占15%。如果用超声测量人腰椎椎体的松质骨标本的不同方向,结果发现在纵向测量时,骨密度只能解释骨强度的49%,说明在该方向上骨结构起重要作用。头足方向的超声速度是1979m/s,而前后向为1545m/s,左右向为1540m/s。同时发现在不同方向超声测量所接收到的波形不同,在头足方向超声速度快,并无法测量BUA。所有这些差别都是在相同骨标本的不同方向测量时观察到的,不能用骨密度来解释。清楚显示人腰椎椎体骨结构在侧面观和轴向观的不同,侧面为纵行排列的骨小梁,并有横行骨小梁连接,轴向观骨结构为蜂窝样结构。

  目前市场上有不同厂家生产的超声骨密度仪测量仪十来种,各种机器工作频率、耦合方式及测量部位不同,所以测得结果无法比较。DXA测量现在国际上有通用的体模可以校准,但超声骨密度测量还没有这样的体模,无法相互校准和换算。超声测量与温度有关,这样给超声测量的质量控制研究带来很大困难。

  更主要的是,由于技术方面的限制,超声还不能测量脊柱和股骨等骨疏松好发部位。目前多数测量跟骨。虽然跟骨90%为松质骨,跟骨形态有利于超声测量。但跟骨远离骨疏松好发的股骨和脊柱,而且跟骨的骨丢失发生比较晚,不能准确反映全身骨丢失情况。


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