在神经内科门诊，一位45岁的男性受检者因“反复发作性右侧肢体麻木伴头痛”前来就诊。他没有高血压、慢性健康风险等传统血管风险因素，但近半年内已有两次类似短暂发作。常规影像学检查未发现明显结构性病变，这促使医生将目光投向了心源性栓塞的可能性，明显是卵圆孔未闭（PFO）相关的右向左分流。经颅多普勒发泡试验（TCD发泡试验）因其无创、便捷的特点，成为评估脑血流中微小气泡信号、间接提示心内分流的重要筛查工具。
检查前的准备阶段，我们与受检者进行了充分沟通，详细解释了操作过程，以消除其对静脉注射生理盐水微泡的恐惧。操作中，我们采用标准化方案：在静息状态和标准Valsalva动作下，经肘静脉注射激活生理盐水，并在双侧大脑中动脉进行多通道检测。通过优化微泡浓度和注射速度，我们成功捕捉到了典型的气泡信号。结果提示，受检者在Valsalva动作下出现大量右向左分流信号，分级达到3级（每心动周期气泡数量超过25个），这高度提示存在较大的卵圆孔未闭。
面对这一阳性结果，我们并未立即建议医疗操作，而是结合临床综合判断。该受检者的短暂性脑缺血发作症状与PFO相关分流存在时间关联性，且排除了其他明确病因。我们参考了相关临床指南，评估了其PFO解剖特征（如房间隔瘤、长隧道型PFO）及分流程度。最终，多学科团队（神经内科、心内科、心脏超声科）共同讨论后，认为介入封堵术的潜在获益可能大于风险，尤其是考虑到其症状的复发倾向。
后续管理中，我们为受检者制定了个体化方案。在建议考虑介入辅助改善前，可靠行了详细的经食道超声心动图检查，以稳定评估PFO的解剖形态，为医疗操作提供关键影像依据。同时，我们强调了术后管理的重要性，包括抗血小板药物的使用时长、定期随访复查TCD发泡试验评估分流闭合情况等。这个案例提示我们，TCD发泡试验不仅是一项检查技术，更是连接检测与辅助改善决策的桥梁，其结果的稳定解读与多学科协作模式，对于降低受检者远期卒中风险具有重要价值。
