双能X射线骨密度仪(DXA 或 DEXA)是一种利用两种不同能量水平的X射线，通过测量人体骨组织对射线的吸收差异，从而计算骨矿物质含量(BMC)和骨密度(BMD)的医疗成像设备。由于其准确性和重复性高，DXA 被国际卫生组织和各大临床指南推荐为骨质疏松症诊断和随访的“金标准” [1][2][3]。
基本信息
中文名：双能X射线骨密度仪
英文名：Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) Bone Densitometer
主要用途：测量骨矿含量和骨密度，用于骨质疏松症诊断、骨折风险预测以及骨代谢疾病随访 [1][3]
管理类别：在中国属于Ⅱ类或Ⅲ类医疗器械，需经国家药监局(NMPA)注册;国际上受 FDA、欧盟 MDR 等法规监管 [5][6]
测量原理与参数
DXA 利用两种不同能量的X射线穿过人体，不同组织(骨骼、肌肉、脂肪)对射线的吸收不同，通过差值计算骨矿物质含量(BMC)和骨密度(BMD) [1][2]。
主要参数包括：
骨密度（BMD, g/cm²）：最常用指标，直接用于骨质疏松诊断 [2][3]
骨矿含量（BMC, g）：反映骨骼矿物质总量 [2]
T 值（T-score）：将受检者 BMD 与健康年轻人平均值比较，用于骨质疏松诊断 [1][3]
Z 值（Z-score）：将受检者 BMD 与同年龄、同性别人群比较，用于辅助评估继发性骨质疏松 [2][4]
常见测量部位包括：腰椎(L1–L4)、股骨颈和全髋，部分设备也支持桡骨测量 [1][3]。
临床应用与价值
骨质疏松诊断：WHO 建议使用 DXA 测量的 T 值作为骨质疏松诊断标准 [1]。
骨折风险预测：低 BMD 是髋部、椎体骨折的独立危险因素 [3]。
疗效监测：用于监测抗骨质疏松药物治疗效果和病情进展 [2][4]。
儿童及青少年评估：DXA 可用于评估生长发育及骨骼健康，但需结合年龄校正 [4]。
体成分分析：部分 DXA 设备还可测量全身肌肉、脂肪和分布，用于肥胖和肌少症研究 [2]。
优势与局限
优势：
国际公认的骨密度测量“金标准” [1][2]
精确度和可重复性高 [2][3]
可同时评估骨密度和体成分 [4]
局限：
存在低剂量辐射，不适合频繁检测 [3]
设备体积大、成本较高，不适合流动筛查 [5]
结果受体位、退行性改变、动脉钙化等因素干扰 [3][4]
注意事项与质量控制
检测标准化：应由经过培训的专业人员操作 [1][5]
设备校准：需进行每日或定期质控，以保证测量精度 [2][6]
结果解读：医生需结合临床危险因素、实验室和影像学检查综合判断 [3][4]
随访一致性：患者应尽量在同一设备、同一部位进行随访测量 [2][5]
参考资料
- WHO Scientific Group. "Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis." WHO Technical Report Series, 1994.
- ISCD — 2023 Official Positions: Adult and Pediatric.
- Kanis J.A., et al. "Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk." Osteoporosis International, 2008.
- Lewiecki E.M., et al. "Osteoporosis: Clinical evaluation, diagnosis, and treatment." Lancet, 2022.
- 国家药监局 (NMPA) 医疗器械注册目录.
- U.S. FDA — Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) devices overview.
